Друзья! Я тут новичок, но как человек, бывший одно время Главным специалистом по медицинскому праву одного из федеральных ведомств, хочу немного внести ясность по поводу применяемой терминологии в связи с обсуждением темы "первой помощи".
1) Понятие "первая помощь" закреплено частью первой статьи 31 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, устанавливающей, что: "Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб." В соответствии с частью третьей той же статьи, указанные выше субъекты (водители транспортных средств, полицейские, пожарные, спасатели) вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
2)
а) Часть вторая той же статьи устанавливает правило, что перечень состояний, при которых оказывается первая помощь и перечень мероприятий по ее оказанию утверждается Минздравом России (в самом Законе утверждающий субъект описан с учетом возможных изменений структуры Правительства и названий Министерств). В настоящее время это приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н.
б) Первая помощь оказывается при следующих состояниях
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
в) Мероприятиями по оказанию первой помощи являются:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3) Резюме.
а) Первая помощь - это достаточно достаточно узкое и предельно конкретное понятие, регламентированное законодательством как по содержанию, так и по субъектам. Первая помощь не является медицинской помощью. Оказывать первую помощь могут только определенные лица, имеющие необходимую подготовку. В рамках первой помощи могут проводиться только определенные мероприятия при соответствующих состояниях. Для оказания Первой помощи применяются медицинские изделия, перечень которых также регламентирован нормативным приказом Минздрава России (приказа не нашел, но он нам, простым туристам и не нужен);
б) Разумеется, все мы можем и должны помогать друг другу в случае заболеваний, травм и т.д. Особенно в походе. Также все мы время от времени занимаемся самолечением (в хорошем смысле этого слова), принимаем безрецептурные лекарства, мажем себя разными мазями и т.д. Это правильно и по другому быть не может. И для этого мы часто таскаем с собой всякие полезные средства. Но это не является ни Медицинской помощью, ни Первой помощью;
в) Немного выходя за пределы обсуждения, об ответственности. В связи с репликами некоторых участников обсуждения о грозящей ответственности, если они не окажут Первую или Медицинскую помощь товарищу. На мой взгляд, к туристам, рыбакам и прочим любителям активного времяпрепровождения с большей вероятностью потенциально применима статья 125 Уголовного кодекса - Оставление в опасности (заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние). Таким образом, уголовный закон запрещает всем оставлять других людей без помощи (а не без Первой помощи или, тем более, Медицинской помощи). Но это другая тема уже, конечно.
